Германия — Доктор, я срочный? - «Новости»

Где прячутся свободные врачебные термины? Политики ищут их в новых правилах, пациенты — в приложениях, медики — между плотно забитыми строками расписания. Глава Федерального объединения врачей больничных касс Андреас Гассен уверяет: резерв все–таки есть. Но воспользоваться им смогут прежде всего те, кому ждать действительно нельзя.

Создать за неделю новых кардиологов, дерматологов и ортопедов Германия пока не умеет. Поэтому теперь всерьез обсуждается другое: кого пропускать к ним вне общей очереди. Принцип прост: чем острее случай, тем короче путь до кабинета.

Отменят не для всех

Месяцами ждать врача, когда болит уже сегодня, — одна из самых болезненных проблем немецкой медицины. Запись к кардиологу, ортопеду или дерматологу давно превратилась для многих пациентов в квест без понятного финала. Теперь, по утверждению Гассена, срочного больного можно довести до специалиста максимум за неделю. Но… быстрая очередь предназначена только для тех, чье состояние действительно не позволяет ждать. «Пропуск» должен выдать семейный врач или служба 116117. Есть и еще одна деталь: врачам хотят платить за свободные места. Практики должны заранее оставлять в расписании резерв для срочных пациентов, а госсистема — компенсировать им эти окна. Тогда, считает Гассен, нужного специалиста удастся найти в течение семи дней. Остальным придется смириться с привычной немецкой реальностью.

Неделя или 42 дня

Сегодня путь к специалисту для пациента государственной больничной кассы обычно измеряется вовсе не днями. Если записаться сразу не удается, средний срок составляет около 42 дней. Еще несколько лет назад было 33. Другие исследования дают не менее неприятную картину: примерно каждый четвертый застрахованный ждет больше месяца, каждый десятый — свыше трех. За считаные дни до врача добирается лишь небольшая часть пациентов. На таком фоне обещанная неделя выглядит настоящим медицинским экспрессом. Только билеты на него достанутся далеко не всем.

Закон против очереди

SPD хочет заставить систему здравоохранения работать по часам: пациент государственной кассы не должен ждать специалиста дольше трех недель. Такой ориентир озвучивал лидер парламентской фракции Маттиас Мирш. Причина понятна каждому, кто хотя бы раз пытался срочно получить термин. Мотивировать практики к переменам собирались деньгами. Больше дополнительных приемов — дополнительные выплаты. Не хотите открывать новые термины — можете лишиться части финансирования. Врачи, однако, энтузиазма не разделяют. Андреас Гассен прямо говорит: всеобщая трехнедельная гарантия — обещание без достаточных ресурсов. В системе нет такого количества свободных врачей и часов, чтобы каждому гарантировать быстрый визит. Поэтому его ответ политикам звучит иначе: надо быстрее принимать тех, кому врач нужен по медицинским причинам, а не потому, что в законе появилась красивая цифра.

Скорость стоит денег

У быстрого приема есть цена. За срочные и дополнительно организованные визиты медицинские практики уже сегодня получают повышенное вознаграждение. Германия не первый год пытается сокращать очереди с помощью открытых часов приема, специальных служб записи и финансовых стимулов. Расходы больничных касс на такие визиты выросли примерно с 291 миллиона евро в 2020 году до более чем 800 миллионов в 2023–м. Очередь, однако, никуда не исчезла. Складывается парадоксальная картинка: на ускорение тратят все больше, а пациент все равно сидит и ждет.

Через семейного

Новая схема вписывается в более широкую реформу здравоохранения. Пациентов хотят активнее направлять через семейных врачей. Именно Hausarzt должен определять, нужен ли профильный специалист и насколько быстро. Дополнительную роль отводят службе 116117 и цифровой первичной оценке состояния. Вроде логика безупречная: вместо самостоятельного марафона по кабинетам — сначала медицинская оценка, затем маршрут к нужному врачу. Но тут возникает следующее «узкое горлышко». Семейных врачей во многих регионах Германии и без того не хватает. Медицинские объединения предупреждают: если всех пациентов направить через один фильтр, пробка может не исчезнуть, а лишь переместиться на предыдущий этап.

Частным — быстрее

Особенно остро спор звучит там, где медицина упирается в вопрос справедливости. Пациенты с частной страховкой нередко получают термин заметно раньше. Разницу порой видно даже в онлайн–календарях: стоит выбрать категорию «Privatpatient» — и свободное окно неожиданно находится быстрее. Именно поэтому SPD требует не обещаний, а юридически закрепленной гарантии. Врачи отвечают столь же прямо: никакой закон не создаст дополнительных кардиологов, дерматологов и ортопедов. В этом конфликте обе стороны рассуждают каждая о своем. Политики — о равном доступе. Медики — о дефиците специалистов и времени.

Fast track для больных

Германия уже перепробовала многое: службу 116117, открытые часы приема, цифровые платформы, повышенные тарифы и специальные квоты. Теперь ставка делается на медицинский отбор. Для тяжелых случаев это действительно может стать спасением. Если срочность подтверждена, шанс попасть к специалисту в течение нескольких дней заметно возрастет. Для остальных сценарий пока прежний: звонить, писать, обновлять онлайн–запись — и ждать. К врачу за семь дней попасть можно. Но сначала системе придется решить, насколько срочно вам нужна помощь.

Об этом говорит Германия: 

Германия — Микроб вышел в люди. Не чума, но звоночек: редкая «ветеринарная» инфекция все чаще появляется там, где животных не было и в помине

Германия — Нервы сдали. А пособие? Что нужно сделать до увольнения, чтобы не потерять право на Arbeitslosengeld I

Германия — Между молотом и калькулятором. Слабость CDU и взлет AfD превращают земельные выборы в двойной экзамен для канцлера Фридриха Мерца

Германия — За базар ответят. Брюссель потребует доказательств от тех, кто сулит товару долгую жизнь, а покупателю — «экологичность»

Германия — Утро сурка. Ну, завтрак, погоди! Когда привычное меню облегчает жизнь, а когда начинает диктовать свои правила

Германия — Коротнуло по–крупному. После серии атак на ЛЭП полиция задержала мужчину, которого связывают с ударами по энергосистеме

Германия — Родина родиной, а дороги важнее. Муниципалитет с населением около 8700 человек задумался, не сменить ли Тюрингию на соседнюю землю

Германия — Явки, пароли, секреты. В Магдебурге еще делят власть, а спецслужбы уже решают, как уберечь агентуру и закрытые каналы

Германия — Любовь по-русски, судьба по-немецки. Немецкий славист — о Москве, семье, Пушкине и том, почему России и Германии нельзя терять друг друга

Германия — Бесплатный сыр для пенсионера. Новые тарифы выглядят щедро, но мышеловка может прятаться в деталях

Германия — Пожарить нельзя вернуть. Один номер партии решит, отправится ли картофель на сковороду или обратно в магазин

Германия — Завтра было дорого. Не в деньгах счастье. А в 200 миллиардах?