Каких заболеваний жителям Тверской области стоит опасаться на излете зимы - «Новости»

Начало февраля традиционно ознаменовалось бурным ростом заболеваемости. Несколько штаммов гриппа, коронавируса и многие другие ОРВИ, которым несть числа, активно циркулируют в наших краях. Как и в предыдущие эпидемические сезоны, наиболее активны вирусы гриппа A и B.

Причем специалисты не исключают, что к нам «подъедут» новые штаммы пандемического и сезонного гриппа. Печально, но иммунитет у них не перекрестный – вполне реально заразиться вирусом гриппа B, вылечиться, а через некоторое время слечь, подхватив другой штамм. Не случайно всегда так актуальна для всех процедура прививки. Вакцина содержит антигены возбудителей сразу нескольких типов гриппа. В Тверской области ежегодно прививают свыше 500 тысяч человек.

Также стоит сказать, что у нас сейчас с ковидом. Ведь время от времени появляется информация о его новых видах. Например, о лонг-ковиде, длительном постковидном состоянии, которое, по данным медиков, развивается у каждого пятого переболевшего коронавирусом. Пострадавшие жалуются на десятки, а иногда и сотни симптомов: от бессонницы и панических атак до сердечной недостаточности.

Так, например, вирусолог, доктор медицинских наук Светлана Протасова считает, что вирус лонг-ковида просто прячется, не выдает себя, но медленно разрушает защитные функции организма. И этот вирус приспосабливает иммунную систему под себя, заставляя ее атаковать собственные ткани. Самое же страшное, что для лонг-ковида никаких лекарств пока не существует. Западные исследователи считают, что он может быть даже опаснее СПИДа. А еще разнесся слух (иначе и не сказать), что новые мутации ковида «переквалифицировались» с легких и бронхов на ЛОР-органы и угрожают нам страшнейшими отитами, синуситами и тонзиллитами. Но, как всегда, с выводами спешить не стоит.

Ищем след

Вирусология - это целая наука. Роспотребнадзор и Минздрав держат руку на пульсе всех заболеваний в режиме онлайн, поэтому медики предостерегают от необоснованных заявлений.

- Пока нет официальных данных о новых видах ковида, - говорит заведующий кафедрой инфекционных болезней с курсом эпидемиологии ТГМУ, доцент, кандидат медицинских наук Олег Ноздреватых. – Любой вирус, в том числе и ковида, всегда мутирует. И это, конечно, опасно. Нужна обширная статистика, в том числе и какие конкретно органы он поражает. Если брать единичные случаи, то это разговор ни о чем. Если у человека в анамнезе был отит, то совсем не обязательно, что ковид поразит уши. Хотя действительно вирус метит в самое, как говорится, где тонко, там и рвется.

Олег Васильевич отметил, что ковид, как правило, чаще всего попадает в организм человека через дыхательные пути, а уже потом проникает и в кровь. Так что может атаковать практически любой человеческий орган. Интересный факт: врачи наблюдают «смягчение» коронавируса. Оказывается, это естественный процесс: новый вирус в начале всегда проявляет себя агрессивно, так как иммунная система человека просто не имеет опыта борьбы с ним. Если вспомнить период пандемии в России, то это был крайне болезненный отрезок времени. Значительная часть больных прошла через отделения реанимации с поражением легких. С эволюционной точки зрения вирусу «невыгодно» быть чрезмерно смертоносным, иначе популяция просто вымрет и распространение вируса прекратится. Поэтому самые агрессивные штаммы отсеиваются повышенной смертностью, а с оставшимися иммунитет учится бороться.

Сейчас ковид ослабил свою хватку, однако при признаках ОРВИ, таких как температура, насморк, кашель, слабость и потливость, у больного обязательно берется мазок на все острые респираторные заболевания. Если же выявлен ковид, то он протекает не так болезненно, как раньше. Специалист привел достаточно любопытный экскурс в историю. Вирус гриппа А, который сегодня чрезвычайно распространен и всем известен, - это отголосок такой страшной болезни, как испанский грипп, или «испанка», унесший жизни миллионов людей. По оценкам медиков во время Первой мировой войны от «испанки» погибло больше людей, чем на полях сражений.

Напугавший нипах

Несколько недель назад в Индии случилась новая вспышка смертельного вируса нипах. На юге страны умер 12-летний подросток. Его родные и врачи инфицированы. С подозрением на инфекцию изолированы около 40 человек. И как минимум 11 человек уже заражены.

Впервые эту инфекцию обнаружили в 1998-м на одной из свиноводческих ферм в Малайзии. Затем были вспышки в Сингапуре, Бангладеш и Индии. Об этом даже сняли художественный фильм "Вирус», где точно показаны все симптомы болезни. Если лихорадку ничем не лечить, то умирают 75%. Человек теряет ориентацию, затрудняется дыхание плюс воспаление головного мозга.

Медики считают, что инфекция передается человеку от животных: от зараженных летучих мышей, летучих лисиц и собак, а также свиней. Например, через фрукты, на которых остается слюна или моча больных зверей. А потом уже инфицированный человек передает вирус другим людям. Когда боролись с этим вирусом в 1998 году, то срочно поголовье всех свиней было ликвидировано, а люди переведены на карантин, и карантинными мерами удалось это все локализовать. А сейчас?

Специалисты считают, что инфекция способна вызвать новую пандемию. Дело в том, что инкубационный период этого заболевания – от 5 до 14 дней. Человек может заразиться, уехать из этого места, то есть оказаться в любой точке мира. Препаратов же для лечения и вакцины от нипаха пока нет. А еще Индия остается в лидерах по заражению коронавирусом. В штате, в котором обнаружили опасную инфекцию, – самый высокий уровень распространения COVID-19.

Насколько велик шанс распространения вируса нипах в России? Тем более что наша страна с Индией поддерживает дружественные отношения. Наш собеседник Олег Ноздреватых считает, что подобного не должно случиться. Роспотребнадзор мониторит ситуацию не только у нас в стране, но и во всем мире. Так что, не дай бог, если где-то происходит вспышка, эпидемия опасного заболевания, то тут же создаются обсерваторы. Это специальные учреждения для изоляции и медицинского наблюдения за лицами, прибывшими с эпидемически неблагополучной территории.

- Причем добровольного согласия тут не нужно, - уточняет Олег Борисович, - обследования проходят для всех в обязательном порядке. И лишь после истечения возможного инкубационного периода, когда точно понятно, что инфекции нет, приезжих пускают в страну. Подобная практика применялась и будет применяться. Вспомним, например, эпидемию лихорадки Эбола в Западной Африке, которая началась в феврале 2014 года в Гвинее и продолжалась до декабря 2015 года. Тогда этой опасной болезни удалось выйти за пределы страны, но до России не дошла.

Раз уж разговор зашел об Индии, то захотелось прояснить со специалистом и еще одну тему. В СМИ не раз звучало, что фармацевтическая промышленность Индии в мировых лидерах, но в то же время страна сталкивается с экологическими вызовами из-за промышленных выбросов. И благодаря этому антибиотики там повсюду, в реках и озерах. У местных жителей даже выработался ко всему определенный иммунитет. Так ли это?

- Ну, это уж совсем как в детском стишке «Не ходите, дети, в Африку гулять», - улыбнулся Олег Борисович. – У нас в Санкт-Петербурге, Москве и Новосибирске тоже выпускают лекарства в очень приличных промышленных масштабах, так что же теперь… Думаю, что в Индии, как и у нас, контроль над выбросами в окружающую среду на должном контроле. Тем более что препараты не слишком устойчивы во внешней среде, они быстро распадаются, и никакие реки антибиотиков по полям не текут.

В то же время наш собеседник уточняет, что проблема с лекарствами, в том числе для россиян, сегодня в другом. Начитавшись Интернета, граждане сами себе назначают и бесконтрольно принимают антибиотики, хотя Минздрав РФ и накладывает ограничения на их продажу. Однако сплошь и рядом этот запрет нарушается, сильнодействующие лекарства отпускаются без рецептов.

- Поэкспериментируйте, сходите в аптеку, - говорит Олег Ноздреватых. – В солидных учреждениях, где видеонаблюдение, пошлют за рецептом на антибиотики, а в маленькой аптеке так продадут. У нас главная беда в том, что люди считают, будто антибиотик - это средство от всех болезней. На самом деле не от всех, есть разные возбудители, против которых эффективны разные антибиотики. Бесконтрольный прием приводит к устойчивости микробов, это делает инфекции трудноизлечимыми.

Много антибиотиков используется в животноводстве. Животным лекарство добавляют в корм, чтобы те не болели. И мы их употребляем в пищу с говяжьим или куриным мясом. Отметим, что надзорные ведомства действительно время от времени публикуют новости об обнаружении антибиотиков в пищевых продуктах. Конечно, производителей за такое штрафуют, но, кажется, не на всех эта мера действует должным образом.

Одним словом, когда мы говорим об экологически чистом продукте, то это не просто слова.

Новые стандарты для гриппа

Если же нашим читателям все-таки случилось заболеть, то «МК в Твери» напоминает, что ровно неделю назад утверждены новые стандарты лечения заболевания при гриппе для взрослых пациентов. Этот стандарт предполагает сокращение сроков лечения заболевания, сокращение списка препаратов для терапии и расширение перечня лабораторных исследований для диагностики.

Продолжительность лечения теперь при любом течении заболевания сокращена до 9 дней (раньше при гриппе средней тяжести срок составлял 15 дней, а при тяжелой форме — все 20). Главная инновация – сокращение списка препаратов, которые ранее можно было применять для терапии гриппа, с 51 до 29. Из перечня исключены все антибиотики, диуретики и некоторые другие лекарства. Теперь у врачей не будет никаких оснований выписывать пациентам антибиотик «на всякий случай», что стало распространенной практикой.

Список противовирусных препаратов, напротив, расширился. Обновился и список иммуностимуляторов. Изменения коснулись и перечня лабораторных исследований, которые можно назначать при гриппе: количество видов анализов увеличилось с 16 до 27. Появились тесты на различные типы коронавирусов, а также коагулограмма, необходимая для оценки свертываемости крови, и другие. В перечень специалистов, которые могут лечить пациентов с гриппом, добавлены акушер-гинеколог, пульмонолог и гематолог. Исключены же эндокринолог, отоларинголог и офтальмолог. Обновленный стандарт Минздрава должен существенно повысить как эффективность лечения гриппа, так и общий уровень комфорта пациентов.